类别：C类
签发人：白莉
李兴委员：
您提出的《关于“深化‘名院+’联合体打造智慧医疗”的提案》（第223号）收悉，现答复如下：
自收到223号提案后,我局立即召开会议并安排落实办理工作。该提案中提到“‘健康中国’战略的实施，对基层医疗机构提出了更高的标准与要求，如何更好的发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强基层医疗机构能力建设……如何利用现代化的技术手段与互联网+的思维模式助力医联体、打造智慧医院？”的建议。
2020-2025年是我区持续推进“三甲医院主治，区属医院康复”、双向转诊“名院+”的重要阶段，我局将与医联体牵头单位进一步加强组织领导，立足长期、健康、双赢、可持续的建设目标，以改革创新的精神，统筹共建，积极探索，形成合力，调整优化区域医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，形成医疗资源共享，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，从而进一步缓解群众“看病难”的问题。
一、建设目标
通过组建医联体在辖区各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗卫生机构服务能力和业务发展水平，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。让看病就医方便经济，基本医疗安全高效，公共卫生公平可及，内部管理规范有序,辖区居民更加满意和信任。
二、建设原则
（一）坚持公益性。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，对医疗集团建设进行统一规划，推进医疗资源的纵向整合，落实医联体内各级医疗机构功能定位，提升资源整体运行效率，逐步形成纵向到底的整合性医疗服务体系。
（二）坚持“四个不变”。医疗集团由辖区内医疗机构自愿选择加入。集团内各医疗机构独立法人地位不变、人员身份不变、功能定位不变、财政拨款渠道不变。各医疗机构以技术、服务为纽带，以签署合作协议为方法，相互协作，共同发展。
（三）循序渐进，积极稳妥。通过人才培养、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等多途径提升医疗服务能力。先易后难，由浅入深，平稳启动。根据实际，逐步向人、财、物更加紧密的合作模式推进，使医疗集团成为服务、责任、利益、管理共同体。
（四）便民惠民，群众受益。在医疗集团内，各单位以章程为操作规范，逐步实现医疗布局同质化、服务标准同质化、医疗质量同质化，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与疾病预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，增强群众获得感。
三、建设方式
由三级甲等综合医院牵头，以资源共享、分工协作为纽带，辐射辖区内有合作诉求的二级、一级、社区卫生服务中心等医疗机构，联合组建工作平台，合作范围包括医疗、护理、管理、培训、交流、宣传等。
四、任务落实
（一）统一资源调配，实现资源共享。近几年通过发挥牵头医院的管理优势和品牌效应，实现统一管理制度、服务行为规范和诊疗规范，共享先进管理经验。积极向基层医疗卫生机构推广适宜技术（例如:中医特色诊疗技术），推进集团内资源共享，发展和提升基层医疗机构诊疗技术能力。
（二）建立统一的人员培训机制。每年从基层选派一定急缺科室的学科带头人或医疗技术骨干到牵头医院进行培训学习，并建立统一的培训制度和轮训机制，确保医疗集团内医务人员公平享有继续医学教育、规范化培训的机会。
（三）建立双向转诊机制。加强分工协作，明确医疗机构急慢分治服务流程，畅通医院与各社区卫生服务中心的转诊渠道，开通集团内绿色转诊通道，积极推动慢性病患者、康复期患者向下转诊。例如:灞桥区人民医院作为西安医学院第二附属医院灞桥院区，目前康复科已与西医二附院康复医学科，神经内科等建立了全面的技术指导、业务合作的关系。由于基层医疗机构技术目前仍相对薄弱，下一步将进一步对预约转诊患者提供优先检查、诊疗和住院服务,完善医疗集团制度设计，推进分级诊疗信息系统建设，进一步实现双向转诊便捷化。
（四）完善药品供应保障机制。推进医联体内基层医疗卫生机构与上级医院在用药品种、药物目录上的衔接，保障诊断明确且病情较稳定的康复患者在基层的用药需求。实行“延伸处方”，逐步将医联体上级医院处方药延伸至基层。
（五）推动优质资源下沉。进一步加强对基层医疗机构康复科的帮扶，建立帮扶制度，持续定期选派医疗管理和技术人员进修学习；将西安医学院第二附属医院门诊医生工作站前移至社区卫生服务中心，派专家坐诊，人员尽量固定，坐诊时间不少于半年; 选派高年资护士进行健康指导、慢病管理和康复治疗护理；针对基层单位实际和区域内疾病诊疗需求，推动社区中心薄弱专业“提升行动”，重点扶持发展特色专科。
（六）推进信息系统管理。推进集团内部业务信息平台建设，实现医联体内医疗机构之间互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享，为患者提供疾病诊治、康复护理、预防保健一体化连续性服务，促进分级诊疗制度的落实。成立影像、检验、B超等区域医学中心，为集团内各医疗卫生机构提供服务，满足辖区居民需求。
目前，“名院+”联合体建设仍存在很多现实问题，若要更高效更便捷的建立区域性的医疗集团，除卫健系统外，还需要财政、医保、人社多部门联动，给予专项政策的帮扶；名院（三甲医院）优质医疗资源下沉，给予基层医疗机构重点学科帮扶（老年病科、康复科、妇科、儿科等）；从医疗管理、科教管理、综合管理、财务审计、人力资源多维度进行管理和赋能，进一步与三级医院实现人力资源共享，利用下沉医疗资源，使慢病、小病在基层医疗机构便利解决的同时，发挥绿色通道效用，完成急重症的转诊。既促进了基层医疗机构的发展，也为老百姓提供了便捷的服务，同时提高了三甲医院医疗资源的使用效率。
感谢您对我区社会发展的关注和支持，并请您继续关注我们的工作，多提宝贵意见，以促进我们的工作进步。
西安市灞桥区卫生健康局
2022年6月8日
陕公网安备 61011102000072号
