李瑞委员：
您提出的“ 关于建议家庭医生从服务老幼等弱势群体入手，解决“只签约不服务”” 的提案收悉，现答复如下：
2019年，我区家庭医生签约工作在知晓率不断提升、覆盖面不断扩大的基础上，把工作重点向提质增效转变，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点人群为主体、以14项基本公共卫生服务为抓手，开展免费家庭医生签约服务。
免费服务包括：65岁及以上人员提供一年一次的健康体检；0-6岁儿童开展系统保健管理指导服务，新生儿入户进行家庭访视；孕期妇女提供5次孕期健康教育和指导、2次产后访视指导；高血压、糖尿病等慢病患者提供一年4次的面对面随访；对严重精神障碍患者进行系统管理、随访评估和健康体检服务；对肺结核患者进行筛查及推介转诊、督导、随访管理；农村建档立卡贫困户提供基本公共卫生服务并进行健康体检；残疾人健康指导；健康人群建立健康档案；健康教育宣传讲座等基本公共卫生服务，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。2019年，签约服务常住人口81471人，重点人群56065人。
李瑞委员，你提出的问题，也正是现阶段我们家庭签约工作中存在的不足，主要表现在：
1.专业人员不足。灞桥区常住人口接近60万人，服务人口已近70余万，全区符合资质的签约服务医生数175人，家庭医生服务团队数66个，按照每个家庭医生团队签约数不超过2000人、800户，重点人群签约不超过1000人的服务上限，现有签约医生专业技术人员不足，服务能力不足、质量不高，影响签约服务居民的感受度。
2.群众参与度不高。现阶段家庭医生签约服务政策均免费，主要以公共卫生服务项目为主，个性化有偿服务群众感受度不够，积极性不高，以医生主动服务为主，难以形成医患互动。
3.签约积极性受限。目前签约主要以基础服务包为主，个性化有偿服务，因配套政策导致收费机制推行缓慢，家庭医生工作量增加而薪酬仍维持在较低水平，人员流动性大，签约主动性和积极性受限。
针对您提出的建议，结合我区实际，我们将着重做好以下几方面工作：
1.建立签约服务制度。在西安市家庭医生签约收付费机制出台前，提前谋划我区家庭签约服务方案和制度，重点在签约服务方式、内容、收付费、医保支持、激励机制等方面实现突破。逐步探索有偿个性化服务，为不同人群提供更多个性化服务，不断提高签约服务的获得感和满意度。
2.加强宣传、引导预期。社区卫生服务机构加大家庭医生签约政策宣传，客观准确宣传现阶段家庭医生签约服务的政策内涵，合理引导居民预期。落实以村/社区为单位公示本辖区家庭医生签约服务团队成员、医师信息以及联系方式，使村民、居民知晓自己的家庭医师，方便就诊及咨询。通过建立微信群、公众号等信息化手段，加强沟通联系。
3.加快信息化进程。继续优化社区卫生服务机构健康服务一体机使用。推进电子平台签约，平台通过定期给签约的重点人群反馈健康知识及指导意见，方便医生和群众之间的沟通、交流，落实履约。
4.签约工作做实做细。不浮于表面，俯下身子服务，做到签约一人、履约一人、做实一人，使大家对签约医生的工作充分认可，紧密医患关系，形成良性循环。
李瑞委员，以上是我们现阶段工作开展情况和下一步的努力方向，如有不足之处，敬请您批评指正。感谢您对卫生健康事业的关心和支持，让我们共同努力，为灞桥卫生健康事业奉献力量！
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