西安市灞桥区医疗保障局关于2024年法治政府建设情况报告

按照区委依法治区办《关于报送2024年法治建设情况报告的通知》要求，我局对照《中共西安市灞桥区区委全面依法治区委员会2024年工作要点》内容，扎实开展医疗保障领域法治政府建设工作，现将工作情况总结如下：

一、履行推进法治建设第一责任人职责情况

全面贯彻落实习近平法治思想，坚持法治思维，底线思维，成立了由主要领导任组长的法治政府建设工作领导小组，明确了领导小组和领导小组办公室工作职责，研究部署我区医保系统法治政府建设和普法工作，法治政府建设与医保重点工作一体推进、贯彻实施，确保法治政府建设各项工作落地见效。

二、主要举措及成效

（一）强化法治建设理论学习。一是领导干部“带头学”。严格履行法治政府建设“第一责任人”责任，制定党组理论学习中心组学习计划，将习近平法治思想、宪法、民法典、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的学习纳入党组理论学习中心组学习内容，把习近平法治思想贯彻落实到医疗保障法治政府建设和实践中。全年开展理论学习中心组专题学习、领导干部集中学习读书班等法治学习8次。二是执法人员“经常学”。制定我局年度学法计划，通过集中学习与个人自学相结合，充分利用学习强国APP、国家工作人员学法考试系统等线上平台及“医保知识小课堂”主题培训活动，经常性开展《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规学习。并通过“一学一录、一人一档”的方式建立执法人员学习培训档案，切实增强广大干部依法决策、依法行政、依法管理、依法办事的能力。三是专题培训“领着学”。组织召开“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”法规政策专题培训会。面向全区各定点医药机构，邀请在职执业律师从医保服务的法律保障、医保法规的适用范围、典型医保违法案件解析等方面深入解读医疗保障领域有关法律法规。切实强化医药机构从业人员医保法治思想，提升遵法守法自觉性，压实行业自我管理主体责任。

（二）深化行政执法体系改革。一是加快推进陕西省行政执法“三项制度”落实。根据省市执法文书样张及工作规范，制作我局基金监管行政执法文书模板，加强执法案卷管理。二是按照行政执法“三项制度”评估量化指标内容，对我局行政执法“三项制度”落实情况进行自查评估，不断完善行政执法体系建设，不断提升行政执法规范化和法治化水平。三是积极落实“一把手跟执法”，深入定点医药机构，严格按照程序进行亮证执法、规范记录、及时反馈检查结果，确保规范开展行政执法工作。四是开展2024年“双随机、一公开”行政监督检查工作，研究制定“双随机、一公开”工作实施方案、检查方案、检查事项清单，规范开展执法检查。五是加强行政执法证件管理，根据《陕西省行政执法证件管理办法》和《陕西省行政执法证件“红黄绿”管理规定》要求，对我局执法人员进行行政执法证件集中审查工作，进一步落实了行政执法证件常态化监管，促进了严格规范公正文明执法。六是不断壮大医保行政执法队伍，组织新入职干部进行线上法治学习及行政执法考试，本年度新申领医保行政执法证4人，进一步充实执法力量。

（三）加强法治宣传教育活动。一是以基金监管“集中宣传月”活动为抓手，派遣多支宣传小队，联合街道、医疗机构下沉社区，多频次开展政策法规宣讲活动，积极发挥三级医保经办服务体系作用，充分调动街道、社区、卫生服务站（室）基层力量，开展法治宣传活动。累计发放宣传资料12000余份，现场政策咨询约1100人。二是积极拓宽宣讲阵地，组织参与全国普法办宪法知识网上竞答活动及西安市医保政策法规线上知识竞赛。围绕“八五”普法、法治政府建设等内容，借助我局官方微信公众号、视频号，推送播放普法文章及视频，持续开展全方位立体化普法教育与宣传。累计发布普法宣传文章15篇，宣传视频5个，阅读量超9600人次，参与知识答题超3000人次。三是聚焦医保领域违法案例，深入挖掘教育警示意义，精心设计视频脚本，巧妙融合沙画艺术，与西安市医疗保障局联合制作“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’——医疗机构欺诈骗取医保基金典型案例”沙画宣传视频，先后被国家医疗保障局所属媒体平台“中国医疗保险”视频号、“西安市医疗保障局”视频号采编并推广，获得了广泛好评，进一步扩大了宣传影响力与覆盖面。

三、存在问题

在医保法治政府建设过程中，医保基金违规违法行为多样化，具有较强的技术性和隐秘性，行政监管手段和监管能力还有待提升。执法人员法治学习深度、广度仍需不断增强，执法能力有待进一步提高，法治人才力量需进一步加强。

四、2025年法治政府建设工作思路

一要持续推进法治学习。进一步优化学习制度，持续加强干部职工学法工作，使法治精神入脑入心，提高运用法治思维、法治方式解决问题的能力。切实把学习成果转化为工作思路、工作措施和工作本领。

二要不断加大法治宣传。通过各种形式大力开展普法宣传，充分发挥门户网站的宣传作用，解答涉及群众自身利益的医疗保障政策法规及热点问题，推动形成自觉维护基金安全的浓厚氛围，增强群众法治意识。

三要强化执法队伍建设。对行政执法人员形成常态化法治宣传教育，进一步扩大行政执法队伍，落实“谁执法、谁普法”责任制，加强执法过程中的医疗保障法律法规普法宣传。

四要深入开展行政执法。深入推行医保领域行政执法“三项制度”落实，全面开展打击欺诈骗保、“双随机、一公开”检查工作，确保医保基金安全，促进我区医保法治政府建设高质量发展。